Памятка для пациентов по подготовке к эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС)
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это обследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью фиброэндоскопа.
ФГДС выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли. С целью уточнения диагноза во время ФГДС применяются дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). ФГДС, как правило, выполняется под местной анестезией, а в необходимых случаях - под внутривенной седацией или под наркозом (экспертное ФГДС выполняется под внутривенной седацией или под наркозом в условиях стационара).
Когда нужно делать ФГДС:
-
боли в животе неясного происхождения;
-
неприятные ощущения в пищеводе;
-
подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
-
возникающая в течение длительного времени изжога;
-
необъяснимая тошнота;
-
регулярная рвота;
-
срыгивание после еды;
-
нарушение глотания (дисфагия);
-
необъяснимая резкая потеря веса;
-
проблемы с аппетитом или полное его отсутствие; - анемия неясного происхождения;
-
заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
-
подготовка к полостным и длительным операциям;
-
наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
-
ежегодно при диспансеризации пациентам с хроническим гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки; - контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблем;
Когда ФГДС делать в поликлинике не следует:
-
если состояние пациента тяжелое;
-
во время и сразу после гипертонического криза;
-
в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда;
-
в остром периоде инсульта;
-
при нарушении свертываемости крови;
-
при наличии психических заболеваний;
-
при тяжелой степени бронхиальной астмы, а также при легкой и средней — в фазе обострения;
В случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.
ФГДС без анестезиологического пособия:
-
Длительность самой манипуляции – несколько минут; несмотря на безболезненность исследования, пациент может испытывать дискомфорт.
-
Медицинский персонал делает всё возможное, чтобы облегчить процедуру: для фиксации челюсти и защиты прибора от повреждения между зубами вставляют пластиковый загубник. • Для облегчения проведения эндоскопа через глотку используется местный анестетик (чаще всего 1% раствор лидокаина).
-
При введении трубки необходимо расслабиться и глубоко дышать, периодически (по просьбе врача) нужно совершать глотательные движения.
-
После исследования в течение нескольких часов в горле может быть неприятное ощущение, которое постепенно пройдет; прием пищи разрешен через 1 час после процедуры, прием жидкости через 30 минут после процедуры.
Точность диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от правильной подготовки к ФГДС. Исследование проводится строго на пустой желудок — даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока. Это исказит результаты исследования, может спровоцировать тошноту и рвоту.
Накануне (за 3 дня до процедуры) Рекомендации по питанию
МОЖНО есть:
-
нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей;
-
яйца;
-
мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном или тушёном виде);
-
хорошо проваренный белый рис (кроме плова);
-
сахар, мёд (не в сотах).
Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.
МОЖНО пить:
-
бульоны (прозрачные, процеженные);
-
сок без мякоти;
-
чай;
-
воду;
-
безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.
НЕЛЬЗЯ есть:
-
хлебобулочные, мучные и макаронные изделия;
-
овощи, картофель, зелень, грибы, морскую капусту;
-
крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи;
-
жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты;
-
фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе;
-
чипсы, гамбургеры, шоколад;
-
любые другие продукты, не входящие в список разрешённых.
НЕЛЬЗЯ пить:
-
молоко;
-
алкоголь;
-
газированные напитки;
-
кофе;
-
компот;
-
кисель.
РЕКОМЕНДОВАНО:
-
Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку.
-
Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия.
-
Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.
Накануне вечером и в день процедуры
-
В течение 8 часов перед ФГДС нельзя есть и пить. Если диагностика запланирована на утренние часы, от еды нужно будет отказаться с вечера. Если исследование проводится после 14.00 ч., принять жидкую разрешенную выше пищу можно не позднее 6.00 ч. утра. Прием жидкости в минимальном количестве (до полустакана) возможен не позднее чем за 4 часа до ФГДС.
-
В день исследования нельзя курить.
-
Перед началом исследования нужно освободить мочевой пузырь.
-
На время манипуляции нужно снять очки, зубные протезы, если пациент их носит.
-
Исследование проводится в положении лежа, поэтому нужна комфортная одежда, не сковывающая движения и не пережимающая органы.
ВАЖНО! Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением анестезии.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений :
1) повреждение зубов;
2) повреждение органа;
3) кровотечение;
4) затруднение дыхания, пневмония
5) сердечно -сосудистое расстройство;
6) местные и аллергические реакции;
7) обострение хронического заболевания.
8) возможность неблагоприятного жизненного прогноза вплоть до летального исхода.
При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.
АЛЬТЕРНАТИВА ФГДС
Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой ЭГДС являются лучевые методы исследования (в первую очередь – рентгенологические)